En los Servicios de Emergencia en la atención del paciente crítico, los
bloqueantes neuromusculares (BNM), se emplean principalmente para facilitar en manejo de la Vía aérea, y de manera selectiva para mejorar la Ventilación Mecánica cuando se presenta asincronía o hipoxemia que no responde a otras medidas. Los BNM, son agentes farmacológicos que impiden la conduccion nerviosa en la placa motora, mediante su unión al
receptor colinérgico nicotínico, en la union neuromuscular, mediante dos mecanismos , un
mecanismo agonista( bloqueadores neuromusculares despolarizantes) y otro
mecanismo antagonista (bloqueadores neuromusculares no despolrizantes),conduciendo a una parálisis al músculo esquelético de forma transitoria y reversible.A nivel de los bordes de los pliegues de unión de la placa motora , se encuentra el receptor colinérgico nicotínico de
Acetilcolina (ACh) y es este receptor el blanco farmacológico de estos fármacos despolarizante y no despolarizante con diferentes mecanismos de acción.
El ,'' receptor colinérgico nicotínico '' es una proteína integral de membrana ubicada en la membrana posnináptica de la placa motora, y el término ''colinergico'' se refiere a que su neurotrasmisor es la ACh, y ''nicotínico'' porque además tiene alta afinidad por el alcaloide Nicotina. En condiciones normales se inicia con un estímulo (impulso nervioso) ,por un movimiento voluntario el cual viaja por una motoneurona , se produce un potencial de acción y se trasmite por el axón terminal al espacio presináptico y llega a la placa motora y se desencadena una serie de eventos químicos y eléctricos que trasforma la señal nerviosa en una contracción muscular, a través del receptor colinergico nicotínico en el espacio postsináptico, previo paso por la hendidura sináptica.
Continuará..................
