Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos o azúcares en diferentes proporciones y en diferentes formas de osmolaridad y pueden difundirse a traves de la membrana celular.
Estas soluciones cristaloides se van a difundir al Medio interno por medio de una vía intravenosa. El Medio interno es de vital importancia para el funcionamiento óptimo del organismo , este se mantiene en constante equilibrio mediante la homeostasis por intermedio del sistema nervioso y endocrino.
El medio interno constituye el medio líquido que rodea a las células corporales , por medio de este líquido , las células obtienen el Oxígeno y los nutrientes indispensables para la vida., y a traves de este líquido las células corporales vierten los desechos y el Anhidrido carbónico producto del metabolismo aerobio.
Los disturbios del medio interno y el estado ácido base generan alteraciones en tres niveles :
- Daño directo del disturbio a nivel multiorgánico
- Respuesta compensatoria ante el distrubio generado que puede ser adecuado o incompleta
- Alteración funcional de las células del sistema inmune.
El organismo humano requiere el aporte periódico de una serie de sustancias básicas que se necesitan para la formación de tejidos , para la obtención de energia , que precisa el desarrollo de sus actividades fisiológicas y para la regulación del metabolismo.
Las células son capaces y realizar sus funciones especiales , siempre que este medio interno disponga de las concentraciones adecuadas de glucosa, oxígeno , sustancias grasas , iones, aminoácidos y otros componentes.
*Soluciones isotónicas :
Aquella solución que tiene la misma concentración de soluto que otra y por tanto , en ambas existe la misma presión osmótica , como p.e en una solución salina fisiológica , que contiene una cantidad de sal igual a la que se encuentra en el líquido intra y extracelular .
'' Son aquellas soluciones cuya concentración molecular en sales es igual al plasma de la sangre''
Las células necesitan un ambiente líquido en forma constante , y para asegurar la vida celular este líquido debe presentar ciertas propiedades y un equilibrio químico determinado. Las principales fuerzas que actúan para conservar el agua en los diversos compartimientos del sistema de líquidos ,son generadas por las proteínas y los electrolitos.
* Si el fluido que rodea a la célula es Hipertónico (de mayor concentración) ,con respecto al fluido celular , la célula perderá agua por Osmosis .
* Soluciones hipotónicas :
Aquellas soluciones que presentan una menor concentración de solutos que otra,ejerciendo por tanto menor presión osmótica que ésta , p.e solución salina hipotonica al 0.45% , que contiene menos sal que la que se encuentra en los líquidos intra y extracelulares . En las soluciones hipotónicas las células se expanden.
'' Son aquelas soluciones cuya concentración molecular en sales es menor al plasma de la sangre'
* Soluciones hipertónicas:
Aquellas soluciones que presentan una concentración de soluto mayor que otra y por tanto ejerce más presión osmótica , pe. soluciones hipetónicas al 3%, al 5% o al 7% , que contiene más sal que los líquidos intra y extracelulares. En las soluciones hipertónicas las células se deshidratan.
'' Son aquellas soluciones cuya concentración molecular en sales es mayor al plasma de la sangre
* Si el fluido que rodea a la célula es Hipotónico ( de menor concentración) , con respecto al fluido celular , la célula ganatá agua por Osmosis y se '' hinchará''
Compartimientos de Fuidos :
El agua corporal total corresponde al 60% del peso corporal . Esta dividido en dos compatimientos: Intracelular (IC) y extracelular (EC). Para los cálculos prácticos el agua extracelular se divide en agua plasmática (Intravascular) , Intersticial y Transcelular.
Agua Intracelular 40%..(Comprende 2/3 de agua del cuerpo)
Agua Extracelular 20% ( Agua plasmática 4% , Agua intersticial 16%) Comprende 1/3 de agua del cuerpo
Agua Transcelular ; Agua comprendida en los espacios epiteliales y/o cavidades (líquido espinal, líquido que rodea al corazón, las articulasciones y pulmones).
Promedio total de agua : Hombre 60% de peso corporal .. 42 litros
Mujer 50% de peso corporal .. 35 litros (disminuye por la grasa)
Intravascular (plasma) Intersticial (lo que rodea a la célula)
* Osmosis : Es el paso de un solvente como el agua a través de una membrana que separa soluciones de diferentes concentraciones . El solvente tiende a a pasar ede la menor a la mayor concentración para igualar el contenido de ambas.
* Presión osmótica: Fuerza que ejerce cada uno de los líquidos que poseen una concentración desigual de solutos cuando estñan separados de ua membrana semipermeable.
* Membrana semipermeable: Membranas y parades de los capilares
* Osmolaridad : Es la concentración del soluto por unidad de volumen total de solución.
Osmolaridad plasmática : (Nax2) + (BUN /2.8) +(Glucosa/18)
El Nitrógeno ureico (BUN) dependiendo del laboratorio se puede reemplazar por urea/6
Osmolaridad plasmática: 285-295 mOsm/LtH20
*Soluciones hipotónicas ; Son aquellas soluciones en que la osmolaridad es inferior a la de los líquidos corporales. Constituyen el suero salino al 0.45%. Se emplea en casos de hipernatremia severa
*Soluciones hipertónicas : Son aquellas soluciones que tienen una osmolaridad superior a la de los líquidos corporales . Constituyen suero salino al 3% , al 5%, al 7% ...suero glucosado al 10% , 20% , 50%
Las soluciones hipertónicas ayuda en casos de hiponatremia severa y edema cerebral.
Conversión de soluciones cristaloides
Cloruro de sodio al 0.9% 1000cc ......154 mEq de CL y 154 mEq de Na
Cloruro de sodio al 0.45% 1000cc...... 77 mEq de CL y 77 mEq de Na
Cloruro de sodio al 3% 1000cc .....513 mEq de CL y 513 mEq de Na
Cloruro de sodio al 5% 1000cc ...855 mEq de CL y 855 mEq de Na
Cloruro de sodio al 20% 20 cc (Hipersodio) 68 mEq de CL y 68 mEq de Na
*Solución Hisotónica : 0.45% = 77 mEq de CL y Na
Frasco de agua destilada 1000cc.
Cloruro de Na 20% (Hipersodio) 68 mEq de CL y Na
77 mEq - 68 mEq = 9 mEq
68 mEq en 20 cc de Hipersodio
9 mEq = x
9 mEq x 20 cc/ 68 mEq = 2.6 = 3cc
Retirar 23 cc de agua destilada y agregar 1 ampolla de Hipersodio + 3cc
Solución Isotónica 0.45% = Agua destilada 987 cc + 23 cc de Hipersodio.
* Solución Hipertónica : 3% En 1000 CC = 513 mEq
Cloruro de Na al 0.9% = 154 mEq
513 mEq - 154 mEq = 359 mEq
359 mEq / 68 mEq = 5 ampollas + 3 cc de Hipersodio
Solución Hipertónica 3% = Cloruro de Na 0.9% 897 cc + 103 cc de Hipersodio
Referencias bibliográficas:
- Guyton y Hall.(2011) .Fisiologia médica .Elsevier
- Gordillo,P,.Vargas,O. (2012).Emergencias médico quirúrgicas.UTP-Perú
- https://www.registerednursern.com/colloids-versus-crystalloids-iv-fluids-nursing/
