Covid 19 y Somatización

Generalidades :
El Covid 19 es una nueva enfermedad que está desafiando los sistemas de salud del Mundo. Su rápida expansión ha generado por lo tanto una sobrecarga importante en los servicios ofrecidos por los sistemas sanitarios .
El Covid 19 es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS CoV2 (Síndrome respiratorio agudo grave- CoV/Coronavirus) 2 , porque tiene mucha similitud estructural y funcional con el SARS CoV identificado en 2002 ,pero a diferencia de este ,el SARS CoV2 puede afectar muchos órganos.
La pandemia del Covid 19 ha dado lugar que los sistemas sanitarios estén al límite de su capacidad de respuesta por la gran demanda de pacientes que presentan síntomas fisiológicos compatibles con esta enfermedad. Pero también a dado lugar situaciones de estrés en las personas al temor de contagiarse que pueden manifestar la enfermedad sin estar enfermo desde el punto de vista fisiológico.Y más bien estén somatizando con la enfermedad , que podría aún más congestionar los sistemas de Salud.

El Virus SARS CoV2
Los Coronavirus son Virus ARN ,envueltos con una capa lipídica ,ampliamente distribuidos en humanos,mamíferos y aves ,causan enfermedades respiratorias principalmente ,también entéricas,hepáticas y neurológicas.
La familia Coronaviridae ,sub familia Orthocoronoviridae ,tiene 4 géneros: alfa,beta,gamma y delta. Tanto los géneros alfa y beta son parte de los virus habituales y producen resfrío común.

El virus puede encontrarse en : lágrimas y secreción conjuntival, saliva,secreción nasofaríngea, esputo, lavado bronquioalveolar, sangre,orina, deposciones.

Cuadro clínico

Los dos síntomas más comunes son fiebre y tos en un 80%, después se considera otros síntomas
(constitucionales) como mialgia o cefalea, (respiratorios) como rinorrea y dolor de garganta .También síntomas gastrointestinales que se ven con cierta frecuencia en razón que el receptor ECA no solamente está en el pulmón sino también en el intestino.
La disnea es el síntoma de mayor preocupación ,el virus produce un daño alveolar difuso que genera una neumonía que abarca prácticamente todo el territorio pulmonar y como consecuencia da lugar a insuficiencia respiratoria.

Fisiopatología

Una persona asintomática en periodo de incubación, antes de manifestaciones clínicas puede trasmitir el virus Covid 19.La persona infectada al hablar ,toser ,estornudar genera gotículas las cuales se disemina hasta dos metros de distancia las cuales se pueden quedar depositadas en diferentes superficies y ser medio de contagio si las demás personas tocan estas superficies y se llevan las manos a la cara.

El virus para atacar a una célula lo hace a través de su proteína "Spike"la cual se une al receptor ECA2 e ingresa a la célula dando lugar a una respuesta inflamatoria y un efecto citopático produciendo una destrucción de los neumocitos (apoptosis) , hay una respuesta inflamatoria del organismo y el virus trata de replicarse de alguna forma , el virus comienza a diseminarse de una célula a otra dando lugar a una respuesta inflamatoria en el pulmón que en algunos pacientes esta respuesta es muy exacerbada dando lugar a la liberación extrema de citoquinas tanto de las células del epitelio como de las células endoteliales ,producción de citoquinas pro inflamatorias los cuales van a generar vasodilatación,aumento del exudado ,aumento del líquido dentro de los alvéolos como del intersticio dando lugar a un alvéolo lleno de secreciones manifestándose como tos seca.Cuando los neumocitos tipo II se destruyen ,el epitelio alveolar comienza a regenerarse y regenera más neumocitos pero esto va a dar lugar a un "ciclo vicioso" se destruyen los neumocitos tipo II estos tratan de regenerarse para llenar el epitelio alveolar ,pero cuanto más neumocitos se regeneren ,más cantidad de receptores habrá para el virus por lo que este ciclo es a favor del virus, dando lugar a un cuadro de neumonía grave provocando el SARS CoV2. Luego el virus se disemina por el endotelio que tiene también receptores ECA II por los vasos sanguíneos dando lugar a la viremia.

Coronavirus y somatización   

La somatización se define como "la manifestación de síntomas físicos teniendo de base problemas de tipo psicológico"
Los especialistas alertan sobre la situación actual de la pandemia, sobre "como el miedo a la emergencia sanitaria ocasionada por el coronavirus puede originar sus síntomas en algunos pacientes.
Estos síntomas son tan reales que puede confundir a las personas haciéndole creer que han contraído la enfermedad ,pero en el caso de la somatización el cuadro clínico no es originado por el Virus sino más bien por un estado de ansiedad y preocupación por la situación actual de la pandemia.

El impacto psicológico del Covid 19 en la sociedad no debe ser ignorado, así lo señalo la OMS que subrayo " Que la amenaza del Covid 19 y el confinamiento están causando un fuerte impacto psicológico en las sociedades que debe atenderse con medidas imaginativas".
El aislamiento, el distanciamiento físico, las actividades rutinarias las cuales las personas estaban acostumbradas de llevarlo a cabo y de un momento a otro tener ciertas limitaciones causa en una u otra manera en personas susceptibles algún impacto psicológico por lo que requieren mucho apoyo en ayuda emocional.
Los niños ahora confinados en sus hogares tampoco están libres de todo este panorama , se han llenado de miedo y las ideas catastróficas son reforzadas por sus padres ,que no dejan de hablar de la pandemia y por los medios de comunicación ,cuyas informaciones brotan a través de todos los canales posibles.

La sobreexposición a las noticias sobre el coronavirus está detrás de la aparición de cuadros psicosomáticos más aún en periodos de cuarentena.
La cuarentena es la separación y restricción del movimiento de personas que potencialmente han estado expuestas a una enfermedad contagiosa para determinar si se sienten mal ,lo que reduce el riesgo de que infecten a otros.
En resumidas cuentas las familias deben de crear estrategias para "sobrevivir" esta situación inesperada de la pandemia que de alguna manera ha roto la manera de la convivencia.
Los miembros de la familia deben ayudarse mutuamente con apoyo emocional, llevar a cabo juego familiares, ver videos saludables, hacer ejercicios ,contactarse con sus amigos en las redes sociales con mesura , aprender actividades que posiblemente no la hemos podido llevar en "situaciones normales".

Referencias:

- Dr.Matthew B.Frieman y Dr.Stuart Weston ,Facultad de Medicina de la Univ de Maryland Fields Virology,Fenner and White´s Medical Virology.
-Primera jornada de capacitación Covid 19 en el ámbito domiciliario y de Urgencia 23 Marzo 2020 /Pontificia Universidad Católica de Chile.
-Recomendaciones de manejo clínico para los casos Covi19 EsSalud Marzo 2020
-BBC new Mundo 1 Abril 2020