Ciclo cardíaco

 Introducción: El corazón es una bomba quimio-electromecánica cuya función principal es oxigenar y eliminar el exceso de gas carbónico de la sangre a nivel pulmonar y perfundir los tejidos periféricos con los nutrientes necesarios para su funcionamiento.

Para tal fin el corazón debe recibir la sangre a  presiones bajas (función diastólica) y ser capaz de realizar una contracción suficiente , para aumentar las presiones intracamerales  a nivel ventricular y vencer la resistencia vascular pulmonar y sistémica (función sistólica)

 Ciclo cardiaco :

    Teniendo en consideración que los latidos cardíacos se suceden de forma automática durante toda la vida ,podemos conocer gran parte de la fisiología cardíaca comprendiendo un solo ''ciclo cardíaco'', es decir todos los acontecimientos asociados a un latido..

    En cada ciclo cardíaco se producen cambios de presión ,cuando las aurículas y los ventrículos se contraen y se relajan de forma sucesiva y la sangre fluye desde áreas de mayor presión a áreas de menor presión .

El diagrama de Wiggers, muestra la relación entre las señales eléctricas del corazón (electrocardiograma) y los acontecimientos mecánicos (contracción y relajación) y los subsiguientes cambios de la presión auricular ,la presión ventricular ,el volumen ventricular y la presión aórtica durante el ciclo cardíaco.

 Fases del Ciclo cardiaco:

    1. .Periodo de relajación

       Al final de un latido cuando los ventrículos comienzan a relajarse ,las cuatro cámaras están en diástole . Este es el inicio de la relajación o periodo inactivo .La repolarización de las fibras musculares ventriculares (onda T del EKG) inicia la relajación. A medida que se relajan los ventrículos la presión en el interior de las cámaras disminuye y la sangre comienza a entrar desde el tronco pulmonar y la aorta en dirección retrógrada hacia los ventrículos. Sin embargo a medida que la sangre se acumula en las valvas semilunares  las válvulas se cierran .El rebote de la sangre sobre las valvas cerradas produce una incisura en la curva de presión aórtica denominada la ''onda dicrótica.''

      Con el cierre de las válvulas semilunares , se produce un breve intervalo en el que el volumen ventricular de sangre no varía debido a que las válvulas semilunares y AV están cerradas. Este periodo recibe el nombre de ''relajación isovolumétrica''. A medida que los ventrículos continúan relajándose el espacio en su interior se expande y la presión desciende rápidamente . Cuando la presión ventricular cae por debajo de la presión auricular ,las válvulas AV se abren y se inicia el llenado ventricular.

 2. Llenado ventricular 

     La mayor parte del llenado ventricular tiene lugar justo después de que se abran las válvulas AV. La sangre que había estado entrando en las aurículas acumulándose mientras los ventrículos se contraían ahora fluye al interior de los ventrículos. El primer tercio del tiempo de llenado ventricular se conoce como periodo de '' llenado ventricular rápido''. Durante el tercio medio ,denominado diástasis ,entra en los ventrículos un volumen de sangre mucho menor.

  La activación del nódulo SA origina la despolarización auricular ,registrada en el electrocardiograma como la Onda P. La contracción auricular sigue a la Onda P, que también marca el final del periodo inactivo. La sístole auricular tiene lugar en el último tercio del periodo del llenado ventricular y es responsable de los últimos 30 cc de sangre que ingresan a  los ventrículos. 

                                                                                               

Este volumen de sangre recibe el nombre de volumen telediastólico (VTD) Durante el periodo de llenado ventricular las válvulas AV están abiertas y las semilunares cerradas.

3. Sístole ventricular

     Hacia el final de la sístole auricular , el impulso procedente del nódulo SA ha pasado a través  del nódulo AV hasta los ventrículos , causando la despolarización de estos. Este hecho se representa en el electrocardiograma por el complejo QRS .A continuación comienza la contracción  ventricular y la sangre es impulsada hacia arriba contra las válvulas AV. cerrándolas.

    Durante aproximadamente 0.05 seg, las cuatro válvulas están cerradas de nuevo. Este periodo recibe el nombre de ''contracción isovolumétrica''. Durante este tiempo ,las fibras musculares cardíacas están en contracción y ejerciendo fuerza, pero no se están acortando ya que es muy difícil comprimir cualquier líquido ,incluida la sangre. De esta forma ,la contracción muscular es isométrica (igual longitud). Además dado que no existe vía de escape para la sangre , el volumen ventricular continúa siendo el mismo (isovolumétrica).

     A medida que continua la contracción ventricular ,la presión en el interior de las cámaras aumenta rápidamente . Cuando la presión en el ventrículo izquierdo supera la presión aórtica (aproximadamente 80 mmHg) y la presión en el ventrículo derecho se eleva por encima de la presión en el tronco pulmonar  (15 a 20 mmHg), se abren las dos válvulas semilunares y comienza la eyección de sangre del corazón  Este periodo recibe el nombre de eyección ventricular , y tiene una duración de unos 0.25 seg, hasta que los ventrículos comienzan a relajarse. A continuación ,las válvulas semilunares se cierran y se inicia otro periodo de relajación . El volumen de sangre que permanece en el corazón después de la sístole se denomina '' volumen telesistólico''(VTS) .Es de aproximadamente 60 cc. 

 Fuente bibliográfica:

 - Tortora, Derrickson (2011) Principios de Anatomia y Fisiología (11ava ed.) México. Medica Panamericana