Sindrome post Covid 19

La infección por SARS-CoV2 , afecta de forma variable a las personas y por ende sus consecuencias post Covid van a manifestarse también de forma variable, dependiendo de sus caracteristicas morfofisiológicas y estilo de vida. El SARS-CoV2, es un nuevo coronavirus del que cada vez surgen más interrogantes, pues tanto los síntomas y las secuelas de la enfermedad puede variar de persona a persona.

Nunca antes ,una pandemia ocasionado por un virus, habia afectando de manera tan estratégicamente distintos órganos del cuerpo ,causando un caos y un desorden utilizando al propio sistema inmunológico para atcar a nuerstro organismo.

La mayoría de las personas infectados por el Covid 19  presentan cuadros respiratorios leves a moderados y muchos de ellos se recuperan sin tratamiento especial. Las personas mayores y las que padecen afecciones médicas subyacentes como enfermedades cardiovasculares, diabetes ,enfermedades respiratorias crónicas o cáncer tienen más probabilidades de presentar un cuadro grave.

 

Estructura viral

Los Coronavirus tiene una estructura esférica e irregular ,con un diámetro aproximado de 125 nm . Su genoma esta constituído por ARN de cadena sencilla ,con polaridad positiva .Poseen una cápside de simetría helicoidal ,constituida por la proteína de nucleocápside (N)  La proteína N es la única presente en la nucleocápside y se une al genoma viral en forma de ''rosario'', se cree que participa en la replicación del material genético viral en la célula y en el empaquetamiento del mismo en las partículas virales.Los coronavirus tienen una envoltura lipídica con tgres proteínas ancladas en ella ,denominadas E (envoltura), M (membrana) y S (del Inglés Spike o espícula)la cual le da al virión(partícula infecciosa) la apariencia de una corona y es la proteína que media la unión al receptor y facilita su fusión con la membrana celular .

Replicación viral

Al llegar a la célula blanco ,la proteína S se une al receptor en la célula , la enzima convertidora de la angiotensina (ACE 2). La proteína S es luego clivada por una proteasa celular (TMPRSS2) en dos subunidades , S1 y S2. La subunidad S1 contiene el dominio de unión al receptor ,en tanto que la subunidad S2 contiene el péptido para la fusión a la membrana celular. Luego de su entrada a la célula ,mediante la formación de un endosoma el virus es desenvuelto y el ARN viral es liberado al citoplasma ,para iniciarse en los ribosomas la traducción de los genes ORF 1a y 1b en sus proteínas ,las cuales realizan la replicación del genoma viral.

Sindrome post Covid 19

En el contexto del Covid19, una secuela es una consecuencia derivada de una infección producida por una inflamación pulmonar ,existen diversas manifestaciones tardías luego de haber padecido esta enfermedad.

Aunque la definición y validez de este sindrome no son del todo claro ,numerosos estudios reportan que los individuos recuperados de la Covid 19 pueden tener persistencia de sintomas, anormalidades rediológicas y compromiso en la función respiratoria incluso durante algunos meses.Los adultos mayores y aquellas personas con patologías de base son los que más probablemente presenten sintomas persistentes de la Covid 19 , pero incluso se han reportado casos de personas jóvenes y sanas que pueden sentir malestar durante semanas a meses después de la infección.

Se estima que son alrededor de más de 50 signos y sintomas que pueden presentarse pero entre los más que destacan esta: La fatiga ,falta de aire al respirar, tos ,dolor en las articulaciones ,dolor en el pecho. Otros signos y sintomas que se pueden presentar a largo plazo son: Dolor en los músculos, cefalea, taquicardias, dolor de pecho , falta de concentración y problemas al dormir.

El daño que desencadena todas estas secuelas parece estar causado por respuestas inflamatorias graves ,microangiopatía trombótica ,tromboembolia venosa y falta de oxígeno. Es importante aclarar que quizás muchas de estas personas también puedan estar sufriendo sindrome pos cuidados intensivos ,un grupo de sintomas que en ocasiones presentan quienes estuvieron en las Unidades de Cuidados Críticos.

Dichos sintomas incluyen debilidad muscular, problemas de equilibrio ,deterioro cognitivo y trastornos de la salud mental y se observan después del alta de estas unidades críticas ,que habitualmente implica un periodo prolongado de ventilación mecánica.

Hasta el momento es imposible determinar si estas secuelas identificadas son temporales o permanentes , lo que si se sabe es que algunos de estos  sintomas pueden persistir no solo en los casos más graves de la enfermedad y que además del daño en los pulmones , el SARS-CoV2  puede afectar al corazón ,los riñones, los intestinos ,el sistema vascular e incluso el cerebro.

Teniendo en cuenta que durante el proceso fisiopatológico se genera una intensa respuesta inflamatoria afectando en primer lugar al tracto respiratorio y posteriormente al sistema cardiovascular ,nervioso central y periférico ,musculo esquelético , además de los efectos psiquiátricos y psicológicos que puede desencadenar.

Es importante conocer todas estas secuelas que conforman este sindrome ,para establecer y/o elaborar planes de seguimiento y tratamiento de estos pacientes.

 Referencias bibliograficas: 

- Consecuencias a largo plazo de Covid 19.

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=96911

-Pérez,I. Las inquietantes secuelas de la Covid 19 

http://ciencia.unam.mx/leer/1091/despues-del-coronavirus-las-inquietantes-secuelas-de-la-covid-19-

-Díaz, F. Toro,A .(2020)SARS-CoV-2/COVID-19: el virus, la enfermedad y la pandemia SARS-CoV-2/COVID-19: The virus, the disease and the pandemic. Medicina Laboratorio.24(3)

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/05/1096519/covid-19.pdf

-Farak ,J,(2021)Sindrome post COVID 19 ¿de Que se Trata? Post COVID 19 Syndrome: What is it about? .17(51)https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/sindrome-post-covid-19-de-que-se-trata.pdf